Outcomes from intracerebral hemorrhage among patients pre-treated with statins / Prognóstico da hemorragia intracerebral em pacientes previamente tratados com estatinas

OBJECTIVE: 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitors, or statins, have been associated with improved clinical outcomes after ischemic stroke and subarachnoid hemorrhage, but with an increased risk of incidental spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH). We investigated whether the statin use before ICH, was associated with functional independence, 90 days after treatment. METHOD: We analyzed 124 consecutive ICH patients with 90-day outcome data who were enrolled in a prospective cohort study between 2006 and 2009. Eighty-three patients were included in this study. Among ICH survivors, univariate Cox regression models and Kaplan-Meier plots were used to determine subject characteristics that were associated with an increased risk of recurrence. Statin usage was determined through interviewing the patient at the time of ICH and confirmed by reviewing their medical records. Independent status was defined as Glasgow Outcome Scale grades 4 or 5. RESULTS: Statins were used by 20 out of 83 patients (24 percent) before ICH onset. There was no effect from pre-ICH statin use on functional independence rates (28 percent versus 29 percent, P=0.84) or mortality (46 percent versus 45 percent, P=0.93). CONCLUSION: Pre-ICH statin use is not associated with changes to ICH functional outcome or mortality.

OBJETIVO: Inibidores da 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzima A (HMG-CoA) redutase, ou estatinas, têm sido associados com melhora do prognóstico após eventos encefálicos isquêmicos e hemorragia subaracnóidea, mas com um aumento do risco de evento encefálico hemorrágico (AVEh). Nós investigamos se o uso de estatinas prévio ao sangramento é associado com independência funcional em 90 dias. MÉTODO: Analisamos 124 pacientes consecutivos com AVEh com 90 dias de seguimento, selecionando 83 para um estudo coorte prospectivo entre 2006 e 2009. O uso de estatinas foi determinado pela entrevista ao paciente no momento da entrada ao hospital e complementado pela revisão do prontuário. Foi definido como independência funcional um GOS (Glasgow Outcome Scale) 4 ou 5. RESULTADOS: Estatinas eram usadas por 20/83 (24 por cento) antes do AVEh. Não houve efeito benéfico do uso prévio ao AVEh de estatinas nas taxas de independência funcional (28 por cento versus 29 por cento, P=0,84) ou mortalidade (46 por cento versus 45 por cento, P=0,93). CONCLUSÃO: O uso de estatina pré-AVEh não é associado com melhora do prognóstico funcional ou taxa de mortalidade.

Cirurgia psiquiátrica para agressividade / Psychosurgery for Aggressiveness

A agressividade humana é condição que apresenta grandeimpacto social. Seu tratamento permanece controverso. Váriasteorias sobre sua etiologia, substratos biológicos, genéticos esocioculturais foram propostas para justifi cá-la. Os autoresapresentam revisão sumária sobre bases anatômicas e neuroquímicas,aspectos psiquiátricos e ético-legais da agressividadesobre a seleção e indicações dos procedimentos terapêuticoscirúrgicos destinados a seu controle.

Estudo das modulações do ritmo teta e da dessincronização no córtex cerebral do rato durante comportamento atento / Theta rhythm modulations and of the desynchonization in the cerebral cortex of the rat during attentive behavior

Estudo das modulações do ritmo teta a da dessincronização no córtex cerebral do rato durante comportamento atento [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2004. Os eletroscilogramas de elétrodos corticais montados em matriz (20 elétrodos) foram registrados para se estabelecer um mapa da superfície do córtex cerebral durante vigília atenta e no sono dessincronizado. No córtex frontal a dessincronização foi predominante, enquanto em todas as outras áreas o ritmo teta prevalece, com frequência e voltagem relacionadas a intensidade e tipo de comportamento. A dessincronização e o ritmo teta são especificamente relacionados com o padrão de comportamento e são sinais de comando de grupos neuronais que mobilizam padrões funcionais que geram a organização de cada comportamento. Conclui-se que o ritmo teta e a dessincronização estão relacionados a focalização da atenção, representando a atividade de grupos neuronais relacionados com o conteúdo da vigília atenta e do comportamento onírico / Theta rhythm modulations and of the desynchronization in the cerebral cortex of the rat during attentive behavior [thesis]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2004. The electro-oscillograms of cortical electrodes arranged as matrices (20 electrodes) were recorded to establish a map of the cortex in wakefulness and in desynchronized sleep. In the frontal cortex desynchronization was predominant, whereas in all other areas theta waves prevailed, with frequency and extent of the theta related with the intensity and the behavior type. It was concluded that desynchronization and theta rhythm are specifically related the patterns and commanding specific neuronal population, mobilizing to the functional patterns organization generator of each behavior. Then, the theta rhythm it is related to attention focalization, representing the activity of neuronal population specifically related to wakefulness or oniric experience contents. The idea that theta waves and desynchronization composition are command signals that mobilize sets of circuits as a multiplexing mechanism are discussed...

Eletroscilogramas das areas corticais do rato durante o alerta e o sono dessincronizado: topografia diferencial da dessincronizacao e das ondas teta / Cortical eletro-oscilograms during wakefulness and desynchronized sleep: differential topography of desynchronization and theta waves

No estudo do ciclo vigilia-sono de varias especies demonstra-se a ocorrencia de periodos de vigilia e sono com diferentes graus de vigilancia e de atencao. Tanto no rato como no homem e outros primatas evidenciam-se alguns periodos de intenso grau de atencao no alerta vigil e na atividade onirica (sono dessincronizado), com grande correlacao entre essas fases demonstrada por eventos fisiologicos perifericos (manifestacao motora) e caracteristicas eletroscilograficas semelhantes...